核となる診断値は、テトラコサクチド注射重要なのは、栄養ホルモンに対する副腎皮質の反応性を正確に評価することにあります。その主な用途は、副腎皮質機能のスクリーニングと動的評価に焦点を当てており、副腎疾患の早期診断、病因の鑑別、疾患モニタリングのための信頼できる臨床検査証拠を提供します。天然 ACTH と比較して、この製品は半減期が短く、より標的を絞った作用を持ち、天然 ACTH によって引き起こされる可能性のあるホルモン変動を効果的に回避します。また、投与の利便性と安全性の高さから、臨床副腎皮質機能評価における第一選択の診断薬の一つとして、内分泌科、救急科、リウマチ科、免疫科などで広く使用されています。

副腎皮質機能不全とは、副腎皮質によるコルチゾール、アルドステロン、その他のホルモンの分泌不足を特徴とする一連の疾患を指し、代謝、免疫、水電解質バランス、その他の身体機能の障害を引き起こします。病因に基づいて一次型、二次型、三次型に分類されます。臨床症状には通常、疲労、体重減少、低血圧、電解質異常などが含まれます。初期症状は潜行性で誤診されやすいため、タイムリーで効果的なスクリーニングが重要となります。

この製品は、副腎皮質を刺激してコルチゾールを分泌させ、さまざまな時点で血清コルチゾールレベルを測定することにより、副腎皮質予備機能の迅速な評価を可能にし、現在、副腎皮質機能不全の臨床スクリーニングのための最も一般的で便利な方法です。その中心原理は次のとおりです。通常の状態では、テトラコサクチドの注射は副腎皮質を活性化し、コルチゾール分泌を顕著に増加させます。副腎皮質機能不全の場合、コルチゾール分泌が効果的に上昇しないため、予備的な疾患スクリーニングが可能になります。

副腎機能の動的評価は、副腎皮質機能不全スクリーニングに基づいて、副腎皮質予備能、機能障害の重症度、および病因（一次性、二次性、三次性副腎皮質機能不全の区別）をさらに定義する重要なアプローチです。単純なスクリーニングと比較して、動的評価はホルモンレベルの動的変化に重点を置き、副腎皮質の状態をより正確に反映することができ、臨床治療計画と疾患モニタリングのための詳細な証拠を提供します。

核となる刺激剤として、テトラコサクチド注射さまざまな用量、投与経路、サンプリング時点の組み合わせを通じて、主にさまざまな臨床シナリオに対する短期および長期の動的評価を含む、副腎機能の動的モニタリングを可能にします。

短期動的評価は、主に副腎皮質の即時反応性を評価し、機能障害の重症度を判断するために使用されます。この手順は基本的なスクリーニングから改良されています。ベースラインおよび注射後 30 分のコルチゾール測定に加えて、動的な傾向を観察するために 60 分および 90 分でもコルチゾールが検査されます。

通常、コルチゾールは 30 分でピークに達し、60 分および 90 分でも上昇したままになります。軽度の障害では、ピークの遅延 (60 分) が示され、レベルは低下していますが、それでもしきい値を超えていることがあります。重度の機能障害では、意味のある増加が見られない持続的に閾値以下のピークが発生します。このような動的モニタリングは、軽度、中等度、重度の副腎皮質機能不全を効果的に区別し、治療量の調整をガイドします。

長期動的評価は、特に二次性および三次性副腎皮質機能不全の病因の鑑別と疾患のモニタリングに使用されます。一般的な方法は、長時間作用型テトラコサクチド（シナクテン デポー）刺激試験です。1 mg の長時間作用型テトラコサクチドを筋肉内投与し、ベースライン、注射後 0.5、1、2、3、4、および 5 時間後に血清コルチゾールを測定し、5 時間連続モニタリングします。原発性副腎皮質機能不全では、内因性副腎損傷により、長時間の刺激下でもコルチゾールの有意な上昇が妨げられます。二次機能不全（下垂体機能不全による不十分な ACTH 分泌による）では、副腎皮質は無傷で、コルチゾールは徐々に上昇し、ピークは遅れる可能性がありますが、最終的には正常になります。三次機能不全（視床下部機能不全による不十分な CRH 分泌による）では、コルチゾールはよりゆっくりと上昇し、ピークが低いため、さらなる区別のために ACTH レベルとの相関が必要です。